关注精神疾病 呵护心理健康

时间:2016-06-27 14:21:07 点击: 【字体: 收藏

 一、什么是精神疾病?

精神疾病是由一组不同原因引起的大脑组织结构或/和大脑功能损害、而发生精神活动异常的一类疾病的总称。主要在感知、思维、情感和行为等方面出现异常。

常见的精神疾病有多种类型,如精神分裂症、情感性精神障碍、脑器质性精神障碍等。

不同类型的精神疾病具有不同的临床表现,治疗方法也有所不同。

精神病≠神经病

精神疾病多在青壮年时期发病,有的间歇发作,有的持续进展,并且逐渐趋于慢性化,复发率高、致残率高,如不积极治疗,可出现精神衰退和人格改变,不能适应社会生活,难以完成对家庭和社会应担负的责任。

(强调:早发现早诊断早干预)

二、为什么会得精神疾病?

精神疾病的病因问题至今未能得到根本解决(多因素综合作用)  

(一)、生物因素

遗传因素(遗传倾向)、性格、年龄、躯体状况。

(二)、心理社会因素

心理因素:生活事件、自然灾害等;

社会因素:社会环境、支持系统等。

精神疾病病因中生物学因素和心理社会因素,各有偏重。在某些精神疾病中以某种因素起着主导作用,而在另一些精神疾病中的某些因素起决定性影响。如心因性精神障碍等心理因素是起主导、决定性作用,但仍有生物学因素的存在。而精神分裂症、躁狂抑郁症等疾病中主要是生物因素的影响。如遗传、性格、年龄和性别等因素特点起主导作用,心理社会因素是发病的诱发因素。

精神疾病的发生与患者的病前性格有很大关系

有研究表明,50~60%的精神分裂症患者病前具有孤僻、内向、敏感多疑、好幻想,胆小怕羞、思维缺乏逻辑性等性格特征,因此有人把这些性格特征称作“分裂型人格”,这是发生精神分裂症的重要内在因素。

具有上述性格缺陷的人不仅容易患病,治疗起来也相对比较困难,痊愈之后复发的危险性也比较大。

培养活泼、开朗、坚强的性格——有助于精神疾病的预防

三、精神病离我们有多远

当心理健康问题达到“有病”的程度,便成为精神疾病。

精神疾病并不少见,根据有关资料显示,我国各类精神疾病(这里的精神疾病是泛指)患者有1亿人以上,相当于每10个人中便会有1人有机会患上精神疾病。换言之,我们自己、家人或朋友,都有机会与精神病扯上关系。

精神病患者需要较长时间康复;在康复期间,家人、朋友的关怀和支持,及社会人士的体谅和接纳,都是十分重要的。

目前现状

近十几年来,我国精神障碍类疾病患病率呈上升趋势。2008 年国家卫生服务调查的两周患病率显示,我国精神障碍类疾病总体由1998年的0.8%上升到2008年的1.3%。

城市患病率高于农村。农村,1.2%,城市1.7%。

广义——泛指所有各类精神障碍,包括严重的精神病、神经症、精神发育不全和人格障碍等;

狭义——仅指精神障碍较为严重的一组疾病。

四、精神疾病的分类与种类

轻性精神病患者有自知力,主动求医,多能自述躯体上、精神上的各种不适感觉和痛苦体验,亦无持久严重的精神异常、基本上能适应社会生活,极少对家庭、社会造成严重危害。这类疾病主要包括各种神经症、失眠症、人格障碍等。

重性精神病患者有明显的精神异常,如出现幻觉妄想,情绪高涨或低落,哭笑无常、行为紊乱或孤僻离群等,同时患者多不能察觉到自己有病,不主动就诊,甚至拒医拒药;其生活、工作、学习能力下降、不能适应社会生活,常对家庭、社会造成较严重的负担或危害。这类疾病包括精神分裂症、情感性障碍、偏执性精神障碍、分裂情感性障碍、器质性精神病、精神活性物质所致精神障碍等。

按(CCMD-3)将精神疾病划分为10大类:

0 器质性精神障碍(包括躯体疾病所致精神障碍);

1 精神活性物质所致精神障碍或非成瘾物质所致精神障碍;

2 精神分裂症及其他精神病性障碍;

3 心境障碍(情感性精神障碍);

4 癔症、应激相关障碍、神经症;

5 心理因素相关生理障碍;

6 人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍;

7 精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍;

8 儿童和少年期的多动障碍、品行障碍和情绪障碍;

9 其他精神障碍和心理卫生情况。

五、早期识别精神分裂症的方法

大多数病人起病十分缓慢,早期症状不典型,极易被人们所忽视。那么,怎样才能在早期识别精神分裂症呢?

性格改变和类神经症症状是早期精神分裂症最为常见的表现。如:病人变得孤独、少语、不合群,做事心不在焉,学习成绩下降,工作不负责任,兴趣索然,生活懒散,甚至连个人卫生和起居也需要别人督促。也有的病人表现为自言自语、独自发笑等。不少病人有头昏、头痛、失眠、多梦、精神萎靡、周身不适等,甚至怀疑自己患有某种不治之症。

思维、情感和意志活动障碍是分裂症的特征性表现。在疾病的早期,轻微的性格改变和类神经症症状常不易被人重视,但仔细观察则可发现在上述症状的掩盖下,病人往往想法怪异,谈话内容常会离题,十分令人费解。有的病人还可出现某些片段的妄想和幻觉,也有不少病人显得对人冷淡,与人疏远,或情绪不稳定,喜怒无常。有些病人好独自呆坐,或整日游荡,所作所为使人无法理解。一旦发现这些症状,对诊断精神分裂症有非常重要的意义。

缺乏自知力是分裂症病人的共同特点。病人通常都拒不承认自己有病,他们不能识别自己的病态表现,因此对治疗要求不迫切,甚至拒绝治疗。即便极少数病人可能会模糊地意识到自己“有病”,但让其做具体分析时,却显得认识肤浅,而且很不完整。    

上述几方面是识别早期精神分裂症的要点。然而,有时对具体病人而言,情况可能更为复杂,尚需由精神科医生悉心诊治,才不至于贻误病情。

常见误解

①吵吵闹闹才是精神病;

②能做事就没有精神病;

③计算不出错就是头脑“清白”、没病;

④讲话有条理就是精神正常。

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六、早发现早治疗的重要性

早发现早治疗可能中断病人脑内的病理变化过程,阻断疾病的进展。

国内外大量的研究表明:

治疗越早,预后越好。不仅可消除发作时的精神症状,控制病情发展,取得好的近期疗效,而且可改善远期结局。反之,延误治疗的时间越长,治疗效果越差,病情容易慢性化,导致精神残疾。

七、治疗延误的后果

恢复慢或恢复不完全,甚至出现难治;抑郁和自杀的发生率增加;家庭心理问题和痛苦增加;各种关系的破裂,失去家庭和社会的支持;学习、就业中断;物质滥用;违法行为;不必要的住院;治疗费用增加。

八、精神病能治好吗?

在住院的精神分裂症患者中,有6成以上的患者能够达到临床治愈,对于首次发作的患者,治疗效果更好。

九、住院多长时间合适?

观点:精神分裂症患者一般的住院时间是三个月

“住院三步曲”。(急性治疗期;完全治愈期;维持巩固期)

国外观点:住院的时间越短越好,积极参与社区或家庭治疗。

利好:避免住院对患者社会功能的损害,社区康复与技能训练。

难点:需要强有力的家庭支持和社区管理。

十、抗精神病药物会成瘾吗?

所谓“成瘾”(“依赖”),是指一个人对某种物质的需求不断增加,服用以后就感到舒服,长时间不用就会全身难受,比如烟瘾、酒瘾、毒瘾、药瘾等。

在精神药物中,只有各种镇静催眠药可能成瘾,抗精神病药是不会成瘾的。

十一、精神病的治疗方法

目前常用的治疗精神疾病的方法:

药物治疗、心理治疗、手术治疗、其他治疗(如电休克治疗)。

十二、心理治疗能治好精神病吗?

心理治疗的基础是患者必须具有强烈的求治愿望,积极配合治疗,因此,精神病人在疾病的急性期,心理治疗是难以进行的。在恢复期,心理治疗能发挥作用。因此一般是在药物治疗的基础上配合心理治疗。

心理治疗是应用心理学的原理与方法,治疗患者的心理、情绪和行为问题。心理治疗的根本目的不在于改变症状,而在于帮助患者去认识自己的心理或人格缺陷,并付诸行动,加以矫正。(患者——主体,医生——协助者或指导者)


精神科二病区:程志元


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